Franco Angeli: Scienze umane e sanità

L'idea di fondo che ispira i saggi raccolti in questo volume è la convinzione che, per quanto diversi possano essere le forme e gli esiti, la tensione tra desiderio e paura costituisce una dialettica che segna in profondità la condizione umana. Assumendo come presupposto il fatto che si tratta di una tensione inevitabile, ciò che si vuole sostenere è la sua dimensione specificamente umana. L'analisi della dialettica desiderio-paura fornisce spunti estremamente fecondi per quanto riguarda la costruzione di un approccio più comprensivo allo sviluppo umano, condizione ineludibile di pratiche terapeutiche e relazioni di aiuto realmente sananti.

Il volume si rivolge a quanti dimostrino interesse per le problematiche legate all'importanza dell'educazione alla salute negli adolescenti, focalizzando anche l'attenzione sulla proposta di progetti di formazione nelle scuole finalizzati a promuovere stili di vita sani nei giovani. I contesti culturali in cui essi vivono determinano tuttavia diverse rappresentazioni mentali delle condizioni di salute e benessere. Per questa ragione, nel volume viene anche presentata una ricerca che ha coinvolto adolescenti di diverse città italiane e che ha avuto lo scopo di indagare i significati da essi attribuiti alla salute e al benessere in generale e nei loro contesti di vita.

La sfera della procreazione umana è investita da un fenomeno che assume il senso di una vera e propria rivoluzione: i nuovi poteri di intervento della medicina determinano un crescente affrancamento della esperienza umana della procreazione dalla necessità della natura. Che impatto ha avuto tutto ciò sui comportamenti sessuali e riproduttivi degli individui? Di fronte a questa tendenza alla privatizzazione e, in presenza di una massiccia medicalizzazione della vita, c'è il rischio che le nuove opportunità siano amministrate dentro una logica igienico-sanitaria? Quali vie percorrere a livello etico e formativo perché il controllo delle nuove tecnologie riproduttive si realizzi nel segno di una adeguata assimilazione sia culturale, che personale?

Il testo affronta da due diverse angolazioni - cliniche e giuridico-penali il tema della responsabilità professionale degli operatori psichiatrici dei servizi territoriali. L'argomento, di drammatica attualità, ha assunto negli ultimi anni grande rilevanza a causa di non poche sentenze, anche della Corte di cassazione, che hanno condannato psichiatri e infermieri per il suicidio o i reati del paziente. Il volto della professione appare infatti ancora oggi caratterizzato, a livello sociale, nelle decisioni della magistratura e nei modelli proposti dalla psichiatria accademica e dei servizi, da alcuni profili di ambiguità in un costante e precario equilibrio tra i due poli della cura del malato psichiatrico e della prevenzione di comportamenti devianti. Il libro, che presenta un insieme organico di contributi autorevoli di psichiatri e giuristi nonchè alcune importanti sentenze inedite, si rivolge a quanti, operando in ambito psichiatrico - medici, psichiatri, infermieri, psicologi -, vogliano approfondire le tematiche giuridiche e i profili di responsabilità.

L'evento morte, che fino a pochi decenni fa si consumava per lo più fra le pareti domestiche, avviene oggi nella grande maggioranza dei casi in ospedale o all'interno di strutture socio-sanitarie diffuse nel territorio. Questa dinamica, caratteristica di tutte le società occidentali, pone degli interrogativi da affrontare con urgenza: come si muore nelle strutture sanitarie? Quali problemi etici, organizzativi e formativi solleva tale fenomeno? In che modo è possibile stare accanto al morente con sollecitudine e rispetto, in un contesto culturale che rimuove la morte e che non ha più parole e simboli per confrontarsi con essa? Per rispondere a queste domande e abbozzare percorsi di miglioramento dell'esistente, la rete dei comitati etici per la pratica clinica della Regione Veneto, coordinata dal Comitato Regionale per la Bioetica, è stata impegnata in una indagine conoscitiva durata due anni. Questo volume dà conto del progetto, dei risultati dell'indagine e delle prime riflessioni sollecitate da tali risultati. Inoltre testimonia il notevole potenziale che una rete di comitati etici locali può esprimere e offre indicazioni per aiutare questi organismi a giocare un ruolo sempre più significativo all'interno delle strutture socio-sanitarie in cui sono chiamati ad operare.

Essere ammalati è una condizione speciale di disagio a cui, oggi, vengono riconosciuti ampi diritti: tra tutti il diritto alla cura, affinché il malessere venga estirpato o la sofferenza alleviata. Chiunque soffra di una malattia tende a far valere questo diritto. Ma chi soffre di problemi psichici è nella medesima condizione? Riconosce il suo essere ammalato e sa di avere dei diritti per questo suo stato? E quali diritti hanno i familiari, i congiunti, i coabitanti e la società tutta affinché la malattia da cui è affetta questa persona non ricada in qualche modo sulla loro esistenza? E ancora, quali limiti hanno i curanti, i familiari, la società nei confronti di quei singoli che essi ritengono affetti da tale malattia? La complessa e parziale risposta a queste domande è la cifra che marca la differenza tra una bioetica orientata alla pratica medica in generale ed una bioetica della cura in psichiatria: interrogativi bioetici ancor più specificamente che etici, perché chiunque intervenga come professionista nell'ambito della cura di queste forme di malessere o, anche, chiunque abbia competenza ad intervenire e decida di non intervenire, determina una ricaduta significativa sull'esistenza, la qualità di vita, gli stessi aspetti biofisici della vita del singolo malato e delle persone a lui prossime. Interrogarsi sulle conseguenze delle nostre scelte nel campo della cura delle malattie mentali è lo scopo di questo lavoro.

Il volume analizza la relazione di cura da tre diverse prospettive. In prospettiva antropologica il testo si propone: di evidenziare innanzitutto "l'irriducibilità" che si dà nella soggettività femminile tra la relazione "stretta" di cura, di sangue e di sentimenti, e la dimensione pubblica, sociale e politica; di sottolineare inoltre il rapporto che nel lavoro di cura esiste tra razionalità e affettività, mostrando l'insostenibilità della contrapposizione tra ragione e sentimento; di indagare, infine, il nesso che alimenta e struttura la pratica educativa fatta di cura di sé e cura dell'altro. In prospettiva etico-normativa si propone un confronto tra differenti approcci: un approccio naturalistico, uno femminista e uno personalistico. Infine, in prospettiva politica, si riserva ampio spazio alla discussione critica di alcune proposte che intendono esplicitamente riabilitare il significato politico della cura, insistendo in particolare sul riconoscimento della dignità della vulnerabilità come condizione costitutivamente umana.