Cuzzolin: Medicina

Un manuale prezioso per la gestione delle Emergenze Pediatriche. Non un libro teorico, in cui l'assistenza sub intensiva, la terapia del dolore in acuto, la tossicologia, l'uso dell'ecografia, dell'elettrocardiografia, della telemetria e dei point of care diagnostici rappresentano i punti di riferimento dell'Emergenza-Urgenza Pediatrica. Una realtà interpretata alla luce dei più recenti progressi scientifici e dalla condivisione di linee guida internazionali basate sull'evidenza, su molti algoritmi, linee guida e procedure così come vuole il medico che si appresta ad assistere un paziente in Emergenza/Urgenza Pediatrica.

"Uno studio condotto su alcune popolazioni precolombiane e su un gruppo di popoli africani, aventi in comune il tipo di alimentazione, prevalentemente vegetariana, ha evidenziato alcune forme di aggressività. L'idea è nata da un approfondimento di ricerche condotte dal neurofisiologo americano Paul MacLean, autore della famosa teoria del "Cervello uno e trino". Il coordinamento tra questi tre cervelli è dovuto all'azione di una sostanza la Serotonina. Una deficienza di quest'ultima, per carenza di apporto di aminoacidi suoi precursori, causa un mancato controllo sul sistema rettiliano. Da qui scaturiscono le esaltazioni di alcune funzioni specifiche di questa parte del sistema nervoso: aggressività, violenza, fanatismo religioso, magie. La stessa Serotonina non agendo sul cervello, detto neocortex, causa una impossibilità del riconoscimento dell'altro e, quindi, la nascita di numerosi gruppi etnici, che portano a conflittualità. Va precisato che la dieta vegetariana e la grave carenza di apporto proteico che determina, è da considerarsi solo una concausa della violenza. Pertanto, anche alla luce di queste evidenze, per scongiurare anche questo pericolo, si consiglia una sana e variegata alimentazione."

Le intossicazioni acute in età evolutiva sono condizioni che spesso generano notevoli difficoltà diagnostico-terapeutiche per il pediatra. Questo manuale nasce dall’esigenza frequentemente vissuta dai pediatri di orientarsi sulle principali tematiche tossicologiche che sono poco affrontate nel corso della formazione del professionista e dall’esperienza maturata dagli operatori del dipartimento di Emergenza dell’ospedale Santobono di Napoli, primo in Italia per numero di accessi pediatrici in Pronto Soccorso. Il manuale si articola in due parti: una generale, in si trattano i principi generali della tossicologia clinica pediatrica, le tecniche di decontaminazione ed i principi generali della terapia antidotica, ed una speciale, in cui vengono prese in esame specificamente le intossicazioni acute più frequenti in età pediatrica.

Prefazione di Pietro Pisano.

Il Manuale di Terapia Psicomotoria dell'Età Evolutiva rappresenta la sintesi dell'esperienza trentennale degli Autori in ambito psicomotorio maturata in ambito clinico, prevalentemente con bambini e adolescenti, ed attraverso l'insegnamento della disciplina nei suoi diversi aspetti. I suoi contenuti sono rivolti soprattutto all'età evolutiva e all'intervento psicomotorio stesso, sottolineando come sia proprio il ruolo terapeutico il più idoneo a tener conto, in modo costante, della totalità dell'essere, ed alla particolare integrazione tra il suo organismo e il contesto ambientale in cui vive, dando luogo al proprio adattamento. L'intervento psicomotorio è spesso necessario in tutte quelle situazioni di disabilità neuromotorie centrali e periferiche, neuromuscolari, e di menomazione somatica in cui la presa in carico riabilitativa del soggetto deve tenere conto delle implicazioni emotive e cognitive e delle loro ricadute sulla disabilità stessa. Tale intervento non punta solamente all'acquisizione ed alla riacquisizione di una competenza, ma fa scoprire al paziente nuove soluzioni adattive, attraverso l'utilizzazione di aree potenzialmente sane, correlabili con quelle danneggiate.

L'inibizione è un insieme di meccanismi fisiologici neurali, cognitivi ed emotivi, senza i quali l'essere vivente non potrebbe sopravvivere. Il tema di questo lavoro riguarda invece l'inibizione in un'accezione negativa, intesa come "non poter agire" o "agire nel disagio". L'inibizione può colpire ciascuno di noi, e in tal caso la si può considerare come un processo adattivo, ossia come un meccanismo di difesa contro l'ansia e la paura. Tuttavia, quando questo meccanismo non è più una semplice reazione, bensì una condizione permanente, essa stessa diventa fonte di ulteriore disturbo, come l'Inibizione Psicomotoria (IPM) del bambino che non è una sindrome, ma una reazione dell'organismo che colpisce in modo specifico l'atto motorio. L'IPM è quasi una sfida per il terapista della psicomotricità che si confronta con chi evita il movimento, vissuto come disagio, anziché come espressione gioiosa. L'allentamento, o la scomparsa del sintomo diventano possibili solo se il terapista si accosta al problema con la prudenza e le strategie del gatto, che esplora un nuovo ambiente, prima di trovare un nicchia confortevole.

La qualità dell'intervento riabilitativo dipende, ampiamente, dalla qualità della ricerca riabilitativa. È ormai perentorio per tutti conoscere il processo di ricerca e saper trasferire le conoscenze scientifiche nella pratica, seguendo giudizi fondati e decisioni clinicamente valide. Oggi, una delle principali caratteristiche distintive della Riabilitazione è la mission: migliorare significativamente il livello di qualità della vita del paziente e valutare tale qualità in base ai risultati od outcome funzionali descritti su scale validate. Anche nei servizi pubblici riabilitativi si è ormai passati ad una visione "aziendalista" della qualità. La salute diventa il prodotto di un intervento quanto più efficace ed efficiente possibile. Esiste, infatti, la necessità di razionalizzare le risorse e di mettere sotto controllo la spesa sanitaria e la qualità delle prestazioni erogate. Questo libro sulla Qualità in Riabilitazione, assume un ruolo importante nel processo divulgativo delle conoscenze.

Gli umani non hanno mai avuto a disposizione armi preventive più efficaci delle vaccinazioni: la scomparsa del vaiolo, della difterite, della poliomielite, sono alcuni esempi tra i più evidenti. Gli autori, in questa seconda edizione del Manuale delle Vaccinazioni, hanno colmato un vuoto culturale a favore di quanti dedicano la loro opera al servizio dei bambini e dell'intera popolazione. L'interesse che i pediatri mostrano per le vaccinazioni è dovuto soprattutto al contenuto sociale di questa prevenzione primaria: far scomparire la malattia dalla popolazione; eradicarne l'agente causale in ogni parte del mondo. Il contenuto del volume è scritto in modo semplice e lineare, facilmente comprensibile a tutti coloro che hanno come scopo la difesa del bambino dalle malattie infettive, siano essi medici pediatri o personale di assistenza non laureato. L'accuratezza dell'indice analitico permette al lettore di trovare con facilità l'argomento ricercato. La bibliografia può rivelarsi utile a quanti volessero approfondire punti di interesse. Testo e bibliografia sono aggiornati a Marzo 2009.