Edizioni Medico-Scientifiche

«Perché imparare (e insegnare) i sistemi a punteggio in Medicina? Non si rischia di "spegnere il cervello", di semplificare all'eccesso, sino a "banalizzare" il cardine insostituibile rappresentato dalla cosiddetta "quotidiana pratica clinica al letto del malato"? E perché imparare e insegnare i sistemi a punteggio proprio nell'ambito specialistico della Medicina d'Emergenza - Urgenza? Perché? Per sintesi, per omogeneità. Perché ricorrere a un sistema a punteggio, a quello e non ad un altro, significa essere giunti a quel punto, aver scelto quell'ambito, quello specifico sospetto clinico al termine (o nel corso) di un ragionamento che è parte di un percorso di valutazione, trattamento e stratificazione del rischio. Percorso che deve giungere a una sintesi, a una decisione, che possa essere rappresentata da una fotografia che sia anche oggettivabile. E questa decisione deve essere comprensibile ad altri, a chi sta lavorando al nostro fianco, con mansioni differenti o provenendo da discipline differenti e ancor più a chi verrà dopo di noi, a gestire quello stesso o quella stessa paziente, in un diverso momento della sua storia clinica e deve potere comprendere a che punto siamo arrivati, noi nel percorso, e il o la paziente nella propria evoluzione di malattia. E omogeneità significa allora anche equità, perché è doveroso che nella fase così delicata dell'inquadramento di ogni paziente, con qualunque codice di priorità e in qualunque contesto e ambiente ci si presenti, si limiti la variabilità medica individuale facendo riferimento a un patrimonio di cultura, competenze ed evidenze che siano validate e condivise. Condivise su di un'evidenza dimostrata e pubblicata in letteratura e comprovata dalle esperienze sul campo. Per oggettivare, quindi, per fotografare, per documentare, per ragionare e quindi anche per comunicare, per condividere e per confrontarsi. Per ridurre il margine di rischio e di errore. Per essere colti e per essere aggiornati, per essere competenti e per essere trasversali, così come "trasversali" alle diverse discipline sono tutti i nostri pazienti in Medicina d'Emergenza - Urgenza. Per metodo. E per contestualizzazione. Perché, a parità di condizione clinica, in Pronto Soccorso ricorrerò a sistemi a punteggio differenti da quelli a cui farò riferimento sul "territorio" in fase di Emergenza Pre-Ospedaliera, perché diverso è il contesto e diverse le scelte che dovrò prendere (in termini di centralizzazione e stratificazione del rischio, ad esempio), nell'ambito di percorsi diagnostico terapeutici che possono essere chiari e condivisi con i nostri diretti interlocutori o meno. Allo stesso modo potrò ricorrere allo stesso sistema a punteggio pur in contesti differenti, o in diversi momenti di valutazione e trattamento, ma con obiettivi decisionali dinamicamente variabili: ora con contributo decisionale sull'esecuzione o meno di un'indagine diagnostica, ora sulla scelta di un approccio terapeutico immediato o procrastinato, ora sulla disposizione di dimissione al domicilio o degenza, ora sulla scelta dell'intensità di cura dell'ambiente di ricovero. E allora non deve stupire realizzare che il Revised Trauma score e il Quick SOFA score, tanto eterogenei nell'essenza, nel senso clinico e nella portata decisionale, facciano entrambi riferimento alle tre medesime variabili: scala del coma di Glasgow (che, a sua volta, è un altro score a punteggio con significato contestuale), pressione arteriosa sistolica e frequenza respiratoria.» (Rodolfo Ferrari Direttore UOC Pronto Soccorso Medicina D'Urgenza Dipartimento di Emergenza - AUSL Imola)

Questo manuale è destinato principalmente ai medici non neofiti in ambito della medicina generale ed interna. Suo scopo è quello di assistere in modo ragionevolmente accurato e sintetico la scelta e la gestione dei migliori farmaci disponibili alla luce della più rigorosa evidenza sperimentale e, ove possibile, sulla base delle linee guida ufficiali delle maggiori associazioni mediche internazionali. In accordo con questo obiettivo, la sua impostazione non è da considerare ottimale per l’acquisizione dei rudimenti della farmacologia clinica e della terapia medica, che al contrario, sono prerequisiti essenziali per permettere il completo e fruttuoso utilizzo del testo.

Tutti noi, medici d'urgenza, nel divenire della nostra pratica quotidiana, posti di fronte a quadri clinici complicati, situazioni controverse, dubbi rispetto a presentazioni inconsuete o rare, avremmo voluto in occasioni specifiche poter disporre di un "consigliere saggio" capace di organizzare il turbinio dei nostri ragionamenti in una serie sequenziale di "appunti" utili a sbrogliare la matassa della variabilità dei casi. Questo piccolo manuale risponde almeno in parte a questa esigenza con un formato agile e di facile consultazione Grazie alla forma sintetica di questo libretto, potrai avere rapido accesso ai punti chiave di argomenti complessi e in continua evoluzione. Ogni capitolo è così organizzato: in "Panoramica" troverai i punti fondamentali, in "Valutazione" le informazioni necessarie per la diagnosi, e in "Gestione" le opzioni di trattamento. Sono comprese le condizioni di più comune osservazione in Pronto Soccorso, così come argomenti peculiari quali la rimozione dell'asse spinale, gli abusi di farmaci o la gestione delle ferite. Altri scenari come l'avvelenamento da organofosfati e da glicole etilenico, o l'intossicazione da monossido di carbonio sono certamente meno comuni, ma quando ti serviranno le informazioni fondamentali potrai trovarle rapidamente e in maniera sintetica. Avrai a portata di mano gli schemi di utilizzo più frequenti (come i parametri vitali nel paziente pediatrico, gli algoritmi ACLS, gli schemi per l'insulina, o i più importanti Scores validati) e questo faciliterà la tua pratica clinica.

"Medicina d'Urgenza. Clinica e farmaci" è un libro completamente nuovo, scritto però con lo stesso spirito delle due edizioni precedenti (Farmaci e Procedure in Medicina d'Urgenza); non solo un testo di studio, ma soprattutto uno strumento di lavoro pratico, sistematico, aggiornato, di facile consultazione, in grado di fornire le risposte che si cercano, in particolare nel momento dell'urgenza o per i casi più critici. Il testo è rivolto a tutti i Medici (ma anche agli Infermieri) che devono gestire pazienti acuti in ambulatorio o sul territorio, in DEA o nei reparti di ricovero. Nella prima sezione vengono trattati in modo sintetico, ma completo e con molte indicazioni pratiche, oltre 100 farmaci per le urgenze: l'arsenale terapeutico dei Medici che operano con malati acuti. Nella seconda sezione si descrivono la diagnosi e la terapia delle affezioni più impegnative in emergenza-urgenza, fornendo, in modo sintetico e rapidamente fruibile, tutte le informazioni essenziali con particolare attenzione agli aspetti terapeutici, evidenziando i passaggi più importanti e i trabocchetti da evitare. Anche un libro può essere un buon compagno di lavoro.

Il trauma è una delle principali cause di morte e di invalidità. Tuttavia molti decessi e molti esiti invalidanti possono essere evitati attraverso il miglioramento delle conoscenze e competenze di tutti gli operatori coinvolti nelle prime fasi dell'assistenza. Gli Autori di The Emergency Trauma Handbook affrontano il tema della valutazione e del trattamento del paziente traumatizzato in Dipartimento di Emergenza e lo fanno a partire dall'angolo di visuale del Medico d'Urgenza. Come si gestisce un paziente con trauma maggiore in PS? Quali sono le priorità di trattamento? Quando coinvolgere altre figure professionali? Cosa fare nell'attesa che intervenga il chirurgo o un altro specialista? Come gestire il paziente con lesioni non a rischio di vita? La valutazione mono-specialistica va effettuata in PS o può essere rinviata a follow up ambulatoriale? Quali sono i punti critici da non tralasciare e gli errori da evitare? Quali sono le lesioni a maggior rischio di diagnosi tardiva o mancata e quando sospettarne la presenza? Quali sono le indicazioni al trasferimento del paziente ad un centro di riferimento? Queste sono le domande alle quali si intende dare risposta nei singoli capitoli del libro. L'opera ha un taglio eminentemente pratico, con uno stile di trattazione per punti, e contiene numerosi diagrammi e tabelle riassuntive di facile consultazione; l'iconografia è ricca e di grande aiuto alla comprensione del testo. Il testo intende fornire spunti pratici e utili a chi lavora quotidianamente in Pronto Soccorso, che sia esso un Medico d'Urgenza, uno specializzando o un infermiere.

Ogni giorno e in ogni luogo di cura i medici e gli infermieri si confrontano con le persone che soffrono, trovandosi di fronte non solo all’imperativo morale e all'obbligo giuridico di allievare il dolore, e “non nocere”, ma anche alla necessità di comprendere la sofferenza, la sua soggettività e l'appropriatezza di «ciò che si fa e come lo si fa» in termini di diagnosi e cura. Curare la sofferenza e il dolore altrui, comunque si presentino, è una sfida potenzialmente molto difficile, soprattutto per chi non possiede una formazione specialistica in campo algologico o palliativistico, ma rappresenta altresì un'opportunità di crescita e una ineguagliabile soddisfazione umana e professionale. La legge 15 marzo 2010 n. 38 in tema di “Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore” ha posto le basi per lo sviluppo di una rete dedicata alla gestione e all'assistenza della persona affetta da dolore e sofferenza. Fermo restando che il paziente deve seguire i percorsi multidisciplinari diagnostici e terapeutici previsti da tali strutture presenti sul territorio italiano, sia nell'ambito delle cure primarie che di quelle intraospedaliere, il primo approccio alla persona che soffre può e deve essere affrontato in modo appropriato e proporzionato da qualunque professionista sanitario negli ambiti di cura più disparati, dalla medicina generale al pronto soccorso, dall'ambulatorio ove si eseguono procedure dolorose al reparto ospedaliero o di lungodegenza. È indispensabile, oltre a costituire un obbligo formativo, che tutti i sanitari acquisiscano un buon bagaglio di conoscenze scientifiche teoriche, abilità procedurali pratiche, capacità relazionali e comunicative in tema di cura della persona affetta da dolore e sofferenza. Questo libro nasce dalla necessità per i medici e gli infermieri, senza una formazione specialistica in algologia e cure palliative, di acquisire conoscenze e abilità, anche non prettamente tecniche, per gestire in modo appropriato il dolore in un'ottica di proporzionalità di cure e interventi, e di condivisione delle scelte, da integrarsi, quando opportuno, alle cure multidisciplinari specialistiche. Il libro si propone di offrire le conoscenze di base relative ai principi di diagnosi e cura delle principali forme di dolore acuto (procedurale e non) e cronico, e ai principi delle cure palliative, integrate con spunti di riflessione sulla soggettività del dolore e sulle peculiarità e criticità della relazione di cura con il paziente e la sua famiglia. Gli Autori si sono avvalsi delle conoscenze scientifiche aggiornate in base alla più recente letteratura, integrandole con la loro esperienza “sul campo” e con quella di Specialisti in algologia e cure palliative, avendo come obiettivo di fornire a tutti i professionisti sanitari che operano sia sul territorio che in ospedale o in strutture sanitarie, uno strumento agile di consultazione e guida alle scelte terapeutiche e gestionali.

Vi siete appena imbattuti in un paziente con possibile ictus. Vi chiedete: Cosa fare prima di tutto? Come sapere se si tratta di un ictus? È tardi per riparare il danno? Questo libro intende fornire l'assistenza completa per rispondere a queste domande critiche. I contenuti sono organizzati in ordine cronologico, andando ad analizzare tutti gli aspetti di riflessione per la valutazione e il trattamento dei pazienti al pronto soccorso, in reparto e nelle strutture di riabilitazione. Sono considerate tutte le situazioni acute vascolari che si possono presentare al neurologo e agli urgentisti in Pronto Soccorso e agli internisti in reparto, alla luce delle possibilità diagnostiche e delle terapie disponibili in questo momento, seguendo le linee guida a disposizione e accennando alle possibilità di ottimizzazione dei percorsi, dovute all'inevitabile miglioramento dei mezzi a disposizione.

Questa versione multimediale include 41 argomenti per 386 temi monografici corrispondenti a 10 volumi della versione cartacea (oltre 10.000 pagine). L'opera è strutturata in capitoli monografici che coprono tutti i campi della medicina e intende offrire un aggiornamento costante e continuativo nel tempo per sostenere lo sviluppo delle conoscenze fisiopatologiche, biochimiche, diagnostiche, terapeutiche e chirurgiche del medico, ed arricchirne l'esperienza clinica. L'opera intende essere uno strumento di aggiornamento e formazione sempre attuale, nelle mani del Medico. Programmata in modo da potersi adattare al processo di trasformazione al quale vanno incontro la Scienza e la Medicina, seguendone costantemente l'evoluzione.

Nell'ambito dell'Anatomia, l'arto superiore è sempre stato considerato un distretto di grande rilievo: si faccia riferimento al quadro "anatomico" più conosciuto, la "Lezione di Anatomia del dottor Tulp" - dipinta da Rembrandt nel 1632 - non a caso utilizzato per realizzare il logo del programma E.C.M. (Educazione Continua in Medicina). L'opera rappresenta il professor Nicolaes Tulp mentre esegue la dissezione del corpo di un giustiziato, esponendo ai discenti i tendini dei muscoli flessori del braccio sinistro e al contempo mimando con la mano sinistra la loro funzione. D'altra parte, la mano rappresenta lo strumento caratterizzante l'essere umano quale organismo senziente dotato di capacità creativa: basti pensare alla vasta rappresentazione corticale della mano a livello delle aree motrici del cervello umano, indice di una raffinatezza che sottende ben più di una semplice esecuzione di movimenti. Secondo Wilder Penfield, infatti, l'uomo "utilizza la mano per accedere ai pensieri". L'Anatomia dell'Arto Superiore rappresenta pertanto uno degli aspetti della morfologia del corpo umano di fondamentale rilievo non solo per la preparazione dello studente di medicina e delle classi sanitarie, ma anche per le sue ricadute applicative nell'ambito delle discipline chirurgiche. Nonostante l'apparente semplicità topografica del distretto, l'arto superiore presenta una complessa organizzazione morfo-funzionale che permette l'esecuzione di movimenti accurati e precisi, fondamentali per la qualità di vita del paziente e considerabili mezzi di espressione e comunicazione artistica. La presente monografia, curata dal Professor Franco Bassetto e dal Professor Alessandro Caroli, permette un approccio diretto all'organizzazione morfologica dell'arto superiore mediante una trattazione agile e scorrevole, arricchita da schemi e figure originali che si presentano di immediata comprensione, pur non mancando di una profondità contenutistica derivante dalla vasta esperienza clinica degli autori. È un libro destinato sia ai medici in formazione che ai medici specialisti, che si giova degli originali disegni a colori di Alessandro Caroli, modernizzati da Marisa Mancini. Il volume presenta, in maniera precisa, completa e allo stesso tempo snella, i diversi distretti, partendo da una visione topografica nei primi due capitoli, passando poi a un approccio sistematico nei capitoli successivi dedicati a ossa, muscoli, vasi, nervi ed embriologia, morfogenesi, istologia e anatomia microscopica. I disegni e gli schemi contribuiscono a consentire un approccio rapido e semplice, senza essere banale, alla complessità del distretto. Il testo rappresenta pertanto un'importante risorsa rivolta non solo a chi si approccia per la prima volta alla disciplina, ma soprattutto per il professionista nella sua pratica clinica e chirurgica.

Il testo fornisce in modo conciso informazioni scientificamente supportate sul ruolo cruciale delle proteine nell'alimentazione umana. La rilevanza delle proteine nell'ambito della nutrizione è notevole, sia perché esse svolgono molteplici funzioni - rese possibili dalla loro proprietà di assumere forme molecolari specifiche -, sia per il fatto che l'assunzione di quantità e qualità diverse di proteine può condizionare fortemente il nostro metabolismo, la nostra salute, il vigore fisico ed il benessere dell'organismo. Il presente libro - rivolto in particolare a chi pratica attività fisica - richiama alcuni concetti importanti emersi dalla recente letteratura scientifica, enfatizzando come un introito proteico adeguato al grado di performance muscolare possa non soltanto migliorare la forza e l'efficienza delle prestazioni atletiche, ma anche il grado di recupero muscolare e lo stato di benessere successivo alla gara o all'allenamento intensivo. Il libro inoltre sottolinea come anche nella terza età risulti fondamentale coniugare un adeguato apporto proteico alimentare con un'attività fisica regolare, al fine di contrastare la tendenza al decadimento muscolare e metabolico, oltre a garantire maggiore vitalità ed un miglior grado di benessere psico-fisico. L'Autore, Gian Mario Bosticardo, propone un ragionamento che parte dalla conoscenza della biochimica e della fisiologia per arrivare al ruolo fondamentale delle proteine per il benessere dell'organismo in un libro snello e stimolante, uno strumento completo e di facile consultazione.

Manuale destinato a medici ed infermieri con ambito di interesse nella medicina generale ed interna. Suo scopo non è quello di fornire un inquadramento farmacologico "didattico", ma piuttosto di assistere in modo ragionevolmente accurato e sintetico la scelta e la gestione dei migliori farmaci disponibili alla luce della più rigorosa evidenza sperimentale e, ove possibile, sulla base delle "linee guida" ufficiali delle maggiori associazioni mediche internazionali. In accordo con questo obiettivo la sua impostazione mira a soddisfare l'esigenza di aggiornamento professionale della farmacologia clinica e della terapia mercati, piuttosto che a fornire le basi e la metodologi di queste materie. La versione online di Farmacologia clinica, costantemente aggiornata, agevola la consultazione di oltre 14.000 specialità medicinali agli operatori del settore, al fine di favorire una prescrizione e una dispensazione informata del farmaco.