Franco Angeli: Clinica delle dipend. e dei comp. d'abuso

Questo manuale presenta una circostanziata descrizione dei principali modelli di intervento teorici ed operativi e dei contesti culturali, epidemiologici e legislativi utili all'elaborazione e all'attuazione di progetti di prevenzione alcologica nelle singole realtà, d'azienda o territoriali. In particolare vengono analizzate le funzioni che possono essere esercitate dai servizi pubblici e del privato sociale (Asl, Enti locali, associazioni e gruppi di auto-aiuto) e dagli attori del mondo del lavoro (azienda, medico competente, organizzazioni sindacali).

Il festival "Arezzo Wave" è una delle più importanti manifestazioni musicali italiane. Ma non solo: è anche un gigantesco osservatorio per raccogliere informazioni su stili di vita giovanile, modalità di consumo di alcol e sostanze stupefacenti, strategie di prevenzione. In questo volume viene tracciata una breve storia del festival e descritti i principali progetti di prevenzione attuati negli ultimi anni. Il volume si rivolge essenzialmente a quanti operano nell'ambito della cura e della prevenzione delle tossicodipendenze, ma anche a coloro che, all'interno di Istituzioni ed Enti, si occupano dell'organizzazione di eventi culturali per il mondo giovanile.

Un dato costante nei rapporti sul consumo alcolico degli ultimi anni è l'aumento delle condotte a rischio correlate all'assunzione e all'abuso di alcol (dagli incidenti stradali ai comportamenti violenti). Il progetto "Ai lidi con il camper" si è svolto in prossimità dei locali della costa ferrarese durante le estati dal 2001 al 2004. Il modello informativo-preventivo adottato prevedeva, in primo luogo, la possibilità di effettuare misurazioni con l'etilometro in modo libero, anonimo e gratuito; successivamente veniva prospettata la possibilità di un colloquio di counseling soprattutto per chi, pur presentando un tasso alcolemico superiore ai limiti di legge, intendeva guidare. Il testo presenta i risultati e le conclusioni del progetto.

Il volume espone un originale punto di vista sull'alcolismo, basato sull'osservazione clinica di 400 casi di alcolisti, e delinea un nuovo metodo di analisi del craving. Fondato sul modello teorico di personalità - formulato nel Centro di psicoterapia dinamica di Ancona - il metodo ha consentito di definire sette "stili alcolici" e un intervento terapeutico multifattoriale, flessibile, non direttivo e mirato, che permette di migliorare l'efficacia della cura. La prima parte del volume si concentra sull'esposizione del modello. Nella seconda parte vengono descritte la fisiopatologia dell'alcolismo, nei suoi lineamenti scientifici, e le patologie alcol-correlate.

Dopo più di vent'anni dalla sua introduzione in Italia, il metadone continua a far discutere i professionisti delle dipendenze che, in un momento in cui il dibattito si ravviva, propongono la soluzione di curare i loro pazienti in autonomia, avendo nella medicina basata sulle evidenze una guida autorevole. Ma perché il metadone, farmaco fondamentale della medicina delle dipendenze, continua a scatenare polemiche irrisolte? Quali bilanci possono trarre gli operatori dopo una esperienza forte di quattro lustri di trattamenti condotti con questo farmaco? A queste ed ad altre domande tenta di rispondere questo breve ed agile testo, che raccoglie gli interventi della sessione dedicata al metadone, durante il Primo Congresso Nazionale di FeDerSerD.

Il volume raccoglie i contributi presentati al Secondo Congresso Nazionale di FeDerSerD (Firenze, 18-20 ottobre 2004), centrato sull'approfondimento delle nuove forme di dipendenza patologica e delle modalità per farvi fronte. I lavori sono qui suddivisi in sette aree tematiche: epidemiologia, prevenzione, management, inquadramento diagnostico, trattamento, riabilitazione e valutazione, al fine di comprendere, approfondire e analizzare i diversi settori ed ambiti caratteristici del lavoro di contrasto alle forme di dipendenza.

Le discoteche, e i luoghi di aggregazione giovanile in genere, sono sempre più al centro dell'attenzione da parte dei media e delle istituzioni, sia come ambito privilegiato d'osservazione delle modalità d'incontro e dei comportamenti dei giovani, sia per i rischi che comunemente si ritengono associati al mondo del divertimento e della notte. Il volume, curato da FeDerSerD, si propone - con un taglio operativo e un linguaggio preciso e accessibile - di approfondire gli aspetti sanitari delle situazioni d'emergenza ed urgenza che possono verificarsi nei luoghi d'incontro collettivo. Un manuale utile per gli educatori e per coloro che operano nelle discoteche e nei luoghi aggregativi, ma anche per i giovani.

L'abuso e la dipendenza alcolica rappresentano condizioni eterogenee: comprendono situazioni di poliabuso, problematiche di abuso in età giovanile, compresenza di situazioni di doppia diagnosi psichiatrica. Il volume, dopo avere analizzato gli aspetti antropologici e culturali legati all'uso di alcol nella nostra società, prende in considerazione gli aspetti biologici, psicopatologici e psicologici della condizione di abuso e dipendenza alcolica. Descrive le metodologie di trattamento individuale e di gruppo, di reinserimento e prevenzione proprie dell'intervento dei Servizi territoriali e contestualizza un'indagine condotta nell'area milanese sulle caratteristiche degli utenti dei servizi alcologici e sull'esito dei trattamenti.

Cogliere la centralità e il rilievo scientifico dell'intervento su una patologia complessa - quale l'abuso e la dipendenza da sostanze psicoattive che le istituzioni tendono a sottovalutare, è un compito fondamentale per gli operatori dei Servizi delle dipendenze. Nel sottolineare il ritardo dei Servizi nel dare seguito terapeutico alle evidenze cliniche in tema di comorbilità psichiatrica, cioè nei casi in cui si evidenzia un'ulteriore diagnosi secondo il DSM in pazienti tossicodipendenti, questo volume, individua nella capacità di combinare strumenti diversi - compresi quelli farmacologici - per scegliere ogni volta quelli più idonei al caso.

Dagli anni Sessanta in poi il metadone e il suo uso nella clinica sono stati oggetto di molteplici studi. Tuttavia ancora oggi è spesso considerato uno strumento superato, a cui sono connessi problemi eterogenei: vi è la tendenza ad attribuire al metadone un ruolo nella soluzione o nell'aggravamento di situazioni complesse, di rilevanza sociale o etica; emerge al tempo stesso una visione semplificata del trattamento con metadone, che non valorizza le acquisizioni rispetto alla complessità del trattamento della dipendenza. L'analisi condotta nel volume si fonda sulla consapevolezza dell'efficacia del metadone nel trattamento della dipendenza da eroina e sull'osservazione di come tale strumento non sia usato in modo da valorizzarne le potenzialità.

Chi ha problemi con l'uso di sostanze ricreazionali si rivolge ai Servizi volontariamente o perché costretto? Quali sono le richieste prevalenti? Quali le caratteristiche socio-demografiche dei consumatori? Quali le professionalità, gli interventi e gli strumenti operativi che intervengono più frequentemente nei servizi? Il volume risponde a queste e altre domande attraverso i risultati di una rilevazione - coordinata dall'Istituto Superiore di Sanità - che ha coinvolto 220 Servizi di 16 Regioni e 2 Province Autonome. I risultati di questa ricerca contribuiscono ad esplorare nuove possibilità organizzative e d'intervento, nonché a fornire elementi innovativi per identificare diverse forme di prevenzione.