Alpes Italia: Orientamenti

La Psicoterapia Supportiva Breve è sia un’elaborazione dell’ormai ben testato manuale di trattamento per la BSP rivolto ai ricercatori, che un’introduzione rivolta ai clinici. Il libro mostra con esempi come la BSP aiuti i pazienti affetti da disturbi dell’umore e d’ansia a tollerare piuttosto che evitare le loro potenti emozioni negative. Illustra gli elementi chiave della psicoterapia di supporto, descrivendo i “fattori comuni” che contribuiscono a rendere efficaci tutte le psicoterapie basate sull’evidenza. Questi includono l’attivazione affettiva, l’aiutare il paziente a sentirsi compreso, l’ottimismo realistico per il miglioramento, la presenza di un rituale terapeutico, il mantenimento di una compostezza clinica e le esperienze di successo. La BSP massimizza l’autonomia del paziente, lasciando che questi guidi le sedute, e non prescrive compiti a casa. È un metodo psicoterapico essenziale e relativamente semplice, tuttavia nessuna psicoterapia è davvero facile da condurre. Il suo approccio incentrato sugli affetti può essere uno strumento che potenzia tutti gli altri approcci psicoterapici. La BSP merita un posto tra i trattamenti efficaci per la cura della depressione. Prefazione di Luigi Grassi.

Un viaggio nel mondo dei bambini, dalla nascita fino all’adolescenza, per aiutare mamme e papà a comprendere e affrontare ogni segnale che riguardi la loro salute. Con ‘Il pediatra per i genitori’ la dottoressa Semeraro, pediatra di famiglia, mette la sua esperienza quarantennale al servizio dei genitori, rispondendo a ogni domanda e rassicurando su ogni dubbio circa le più comuni malattie e patologie che possono manifestarsi nelle diverse età. Il testo, scritto a quattro mani con la giornalista Laurenzi, è proposto in uno stile volutamente accessibile e scorrevole, così da essere consultabile e comprensibile da tutti. L’opera propone una serie di approfondimenti sulle questioni più pratiche e utili, dalle curve di crescita al calendario vaccinale, dalla posizione giusta per l’allattamento a quella per le ninne. In più, ogni singola malattia è affrontata in specifici capitoli, comodamente organizzati dalla A alla Z, in maniera tale da essere consultabili facilmente all’occorrenza. L’opera nasce per essere un vero e proprio prontuario, anzi, di più. Un pediatra sul comodino di casa. Mamme e papà, siete pronti? Allacciate le cinture, si parte per uno splendido viaggio.

Negli ultimi decenni, la scoperta di una precisa connessione neuroanatomica tra cervello e psiche ha contribuito ad abbattere il muro divisorio tra neuroscienze e psicoterapia, consentendo al contempo un affinamento delle metodiche diagnostiche e della valutazione prognostica. Nuovi modelli integrati hanno rivoluzionato l’indagine sui sintomi psichiatrici, chiamando in causa mediatori neurochimici e reti neurali. È proprio grazie all’apporto degli studi neuroscientifici che i vari modelli di psicoterapia possono ora incontrarsi nella condivisione di conoscenze sui funzionamenti BrainMind, diminuendo il divario fino a poco tempo fa difficile da colmare, tra metodiche e teorie di riferimento. Disturbi di personalità, disturbi affettivi, disturbo ossessivo compulsivo, disturbi d’ansia vengono indagati e approfonditi con un occhio alle loro basi neurobiologiche, in un’ottica di avanzamento delle conoscenze e delle prospettive terapeutiche. Psicoterapia e neuroscienze sono un connubio antico, anzi costitutivo, se si considera che colui che fondò la prima psicoterapia in ambito medico e scientifico fu S. Freud, la cui identità originaria era quella di biologo ricercatore.

L'importanza del benessere spirituale e il ruolo del "significato" nel moderare la depressione, la disperazione e il desiderio di morte nei malati di cancro in fase terminale è stato ben supportato dalla ricerca e ha portato molti palliativisti a guardare oltre il ruolo del trattamento antidepressivo in questa popolazione. Questo sforzo ha portato all'esplorazione e a un'analisi del lavoro di Viktor Frankl e dei suoi concetti di logoterapia o psicoterapia basata sul significato. La Psicoterapia Individuale Centrata sul Significato (IMCP), un intervento sviluppato e rigorosamente testato dal Dipartimento di Psichiatria e Scienze Comportamentali del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, è un programma di 7 settimane che utilizza una combinazione di didattica, discussione ed esercizi esperienziali che si concentrano su temi particolari legati al significato e al cancro avanzato. Ai pazienti vengono assegnate letture e compiti a casa specifici per il tema di ciascuna seduta. Il focus di ogni seduta è su questioni di significato e scopo nella vita di fronte al cancro avanzato e ad una prognosi limitata, elementi di supporto ed espressione di emozioni sono inevitabili e previsti.

Questo manuale parte dall'esperienza dell'Istituto IPUE, fondato da De Marchi, che, dopo la sua morte, ha continuato a sviluppare e a far evolvere quell'indirizzo scientifico, didattico e terapeutico con lo stesso spirito laico e inclusivo scelto dal suo fondatore. A partire dall'incontro e dalla contaminazione con altri indirizzi fino a costituire una sintesi quanto più possibile ampia e organica; forse è la più ampia finora proposta, grazie ad un'esposizione storica, teorica e pratica, suffragata da una robusta ed eloquente casistica clinica. L'ambizione è duplice: illustrare gli approcci storici della psicoterapia esistenziale (con una speciale attenzione per l'opera di Yalom) e schiudere la porta ad approcci recenti, come la Psicoterapia cognitivo-analitica, la Dignity Therapy, aperta da Chochinov insieme alla Meaning Therapy, e l'integrazione della farmacoterapia utile per lenire la sofferenza. Sono anche approfondite la Managing Cancer and Living Meaningful (CALM), la Cognitive Analytic Therapy (CAT) e la Terapia di Riorientamento Esistenziale (RET) che mirano alla ricostruzione delle condizioni di emotività sostenibile dopo esperienze traumatiche e disorientanti.

Vi sono alcune proprietà dei fenomeni della vita che la mentalità occidentale comune, ma anche gli studi di ambito clinico professionale, sembrano considerare poco, se non ignorare: l'imponderabile, l'imprevedibile, l'irreversibile, l'incomunicabile, l'indefinito, l'incompiuto, l'incommensurabile. Il libro ne sottolinea la loro caratteristica di declinarsi, nella vita degli uomini, secondo due polarità: negativa e positiva, con esiti totalmente differenti. L'incommensurabile, può suscitare emozioni come stupore, sorpresa e meraviglia, fascino, ma anche senso di smarrimento e angoscia. La visione dell'imponderabile può far provare sentimenti d'ammirazione e incanto, per contro può assumere connotati negativi quando elementi non misurabili lasciano l'individuo in difficoltà e nel dubbio di fronte a una minaccia. L'imprevedibile può accendere (o ri-accendere) la gioia in una vita o comportare, a causa di eventi stressanti, un impatto distruttivo. L'irreversibile ha un significato più frequentemente negativo nel vissuto di una persona, a causa di situazioni negative accadute e destinate a permanere, come ed esempio per una diagnosi di malattia non curabile o una perdita affettiva.

A partire da una delle questioni più radicali della nostra epoca - "perché non siamo felici nella società del benessere?" - il lavoro di Daniele Luciani indaga il rapporto che l'essere umano intrattiene con il desiderio, il godimento, il corpo, i legami sociali, il discorso familiare e il sistema scolastico, mettendolo in tensione con quanto accadeva nell'epoca moderna appena trascorsa. Da questo confronto emerge, in particolare, la difficoltà dell'individuo contemporaneo ad arginare la spinta al godimento propagandata dal discorso capitalistico. In effetti, l'uomo dell'era postmoderna che si crede libero di scegliere il proprio bene tra i prodotti e le occasioni del mercato, finisce per sottomettersi ad una "dittatura del godimento" che rinnova in lui quella insoddisfazione che pretende inconsciamente di esiliare. Così, l'alleanza feroce tra capitalismo ed inconscio lo illude di poter colmare una mancanza dell'essere che non è contingente, bensì strutturale; senza peraltro contare sull'"ombrello" del padre che in passato permetteva di dare un senso all'infelicità del vivere, ai conflitti derivanti dalle relazioni con gli altri, alle incognite dell'amore e della sessualità.

Sebbene Freud si sia sempre pubblicamente dichiarato ateo, la sua relazione con la religione, ed in particolare con il Cristianesimo, non fu caratterizzata da un semplice e lineare rifiuto. "L'inconscio cristiano di Sigmund Freud" è un saggio biografico che tratta in maniera sistematica, approfondita e diretta il rapporto personale del fondatore della psicoanalisi con la religione cristiana; un rapporto profondo, ambivalente, per molti aspetti poco noto, in cui elementi di forte ostilità coesistono con elementi di forte attrazione, che si è sviluppato sin dalla sua primissima infanzia e che lo ha accompagnato per tutta la vita. Si tratta di un testo che offre spunti di riflessione originali e accurati, di interesse scientifico e valore culturale. Il libro scritto da Paul C. Vitz permette una maggiore comprensione di alcuni aspetti rilevanti della personalità di Freud e fornisce un nuovo contesto in cui inscrivere la psicologia della religione secondo il suo pensiero.

La psichiatria è una disciplina che è cresciuta nel corso di un secolo in modo continuo e ricco. La sofferenza mentale è forse cresciuta anche a causa dello stress connaturato a una società più complessa che dà molto, ma che, rispetto al passato, chiede molto di più al singolo. Questo volume presenta una sintesi dei temi principali di una materia molto estesa, un “compendio” appunto, di conoscenze che non dovrebbero mai mancare nella formazione di chi – medico, psicologo, infermiere – si affaccia alle problematiche di salute mentale. Il lettore noterà che il volume non è centrato sulle categorie diagnostiche del DSM-5, ma è ricco di casi clinici esemplificativi e si richiama alla tradizione psicopatologica classica, con particolare attenzione a temi quali il rapporto sanitario-paziente, stress e medicina psicosomatica, epigenetica, “il sentire del clinico”, l’impostazione delle scelte psicofarmacologiche, le diagnosi dimensionali e le psicoterapie farmacosequenziali; una visione decisamente orientata a superare la dicotomia tra psicologico e biologico che attinge alla vasta scelta di terapie e risorse di trattamento, integrandosi con i più recenti sviluppi delle neuroscienze.

Questo volume presenta la prospettiva di come una terapia centrata sul concetto di tempo possa fornire un approccio originale e nuovo nella medicina clinica; nei campi della psicologia e psichiatria. Questo arricchimento alla psicoterapia è centrato sulla concezione del tempo e di come viene vissuto; così si facilita la persona a recuperare una prospettiva longitudinale della propria esistenza, ricollocando in questa visione le proprie problematiche attuali, per riprogettare la propria vita mediante il ritrovamento di senso, scopo e significati nella quotidianità.

La maternità rappresenta un evento complesso, che implica un'importante capacità di adattamento psicologico, la riorganizzazione delle relazioni interpersonali e di coppia, ma soprattutto la ridefinizione del mondo psichico. Nel passaggio a questa nuova condizione esistenziale alcune donne possono andare incontro allo sviluppo di quadri psicopatologici di diversa entità, da anni oggetto di studio da parte della comunità scientifica internazionale. Tra i fattori di rischio che sembrano influenzare l'insorgenza e il decorso di una depressione perinatale sono stati evidenziati le modificazioni ormonali cui va incontro il corpo della donna durante la gestazione, le complicanze ostetriche e fetali, gli eventi di vita stressanti, la familiarità psichiatrica, pregressi disturbi psicopatologici anche di natura depressiva, un precedente episodio post-partum, presenza di disturbi di personalità, uno stile di attaccamento insicuro, lo scarso supporto sociale e le conflittualità con la famiglia di origine e con il partner. Gli aspetti di questa particolare forma depressiva e dei possibili fattori causali insieme alle conseguenze relazionali e sociali sono state approfondite in questo libro.

Il MMPI-2 è il questionario di personalità più conosciuto e utilizzato al mondo. Il manuale nasce dall'esigenza di semplificarne l'insegnamento e di approfondirlo a livello della relazione clinica con l'operatore. Ampio spazio è dedicato alle istruzioni per la compilazione e alle problematiche connesse. Il discorso tecnico è sempre inserito nell'ambito di un approccio collaborativo terapeutico, con suggerimenti sui punti di forza e di debolezza da utilizzare nella fase di restituzione al paziente; viene proposta una metodica interpretativa essenziale, per arrivare all'organizzazione e integrazione delle numerose informazioni fornite dal MMPI-2 in un tutto organico e coerente. Per la prima volta vengono presentati già profilati e interpretati, i Codici (8) più frequenti e importanti nella pratica clinica. Presentati casi clinici psichiatrici sia con Scale cliniche elevate (13 Codici, alcuni a 3 punte), sia sotto soglia (di più complessa decifrazione) e, infine, uno studio su casi di donne detenute in OPG. In tutto 38 profili completi, con tutti gli indicatori associati e le descrizioni di ogni caso, utilizzabili come tracce nelle risposte agli invianti o in fase di restituzione.