Medicina generale

Il diritto alla salute è il fondamento di una società giusta. Ma cosa succede quando il Servizio Sanitario Nazionale viene smantellato pezzo dopo pezzo? La salute in un angolo è un viaggio nella Sanità italiana, tra riduzione dei finanziamenti, privatizzazioni e disuguaglianze crescenti. Con la lucidità e la passione di chi vive la situazione dall’interno, Martina Benedetti racconta la crisi del nostro sistema sanitario smontando narrazioni politiche fuorvianti e proponendo soluzioni concrete per restituire al cittadino una Sanità pubblica forte e universale. Un libro necessario per chi non vuole arrendersi a un futuro in cui le cure diventano un privilegio per pochi. Con interviste originali a Lucio Luzzatto, Silvio Garattini, Ottavio Davini, Paolo Vineis, Roberto Seghetti e Lorenzo Giraudo.

Negli ultimi anni il processo di ridefinizione gestionale ed organizzativa delle Pubbliche Amministrazioni ha introdotto, quale parametro di valutazione delle performance degli Enti, la capacità degli stessi di generare “valore pubblico”. Valore inteso come “miglioramento del livello di benessere dei destinatari delle politiche e dei servizi”. In particolare, il concetto di “valore pubblico” richiama in sé “…il miglioramento congiunto ed equilibrato degli impatti esterni (economico, sociale, ambientale, sanitario, etc.) ed interni delle diverse categorie di utenti e stakeholder: per generare valore pubblico sui cittadini e sugli utenti, favorendo la possibilità di generarlo anche a favore di quelli futuri, l’amministrazione deve essere efficace ed efficiente tenuto conto della quantità e della qualità delle risorse disponibili”. In ragione di questo nuovo paradigma, le Pubbliche Amministrazioni sono oggi tenute a progettare e redigere il Piano Integrato di Attività e Organizzazione (P.I.A.O.). Questo Piano rappresenta il più importante documento aziendale di programmazione annuale.

Frutto rigoroso e affascinante di una ricerca scientifica storica ed epidemiologica, è un documento di grande interesse nell’ambito della storiografia siciliana e medica. Vengono discusse le malattie più diffuse con le loro cause predisponenti e l’analisi sociale delle condizioni di vita nel Trapanese durante i secoli, che mostra l’impatto sulla salute della povertà e delle dure condizioni di lavoro che caratterizzarono l’esistenza della popolazione nel passato. Risalta ampiezza e meticolosità della ricerca dedicata ai vari aspetti della sanità a Trapani e mostra il progresso delle cure grazie all’impegno dei vari operatori medici e politici. Una parte del testo è dedicata alla citazione dei medici, elemento portante dell’organizzazione sanitaria. Emergono famiglie che si sono dedicate in generazioni successive e con successo alle attività mediche. La storia della sanità a Trapani attraverso i secoli con notizie, curiosità, informazioni scientifiche, aneddoti, con oltre 400 foto e grafici, elenchi, riproduzioni di documenti antichissimi, nomi e storia personale di tanti medici famosi, le attività della farmacia d’un tempo e tutto ciò che ruotava attorno alle cure ospedaliere e private.

Il maggiore storico della medicina in Italia ripercorre la nascita di una disciplina fondamentale per comprendere la società. Due categorie interpretative della realtà – la longevità e la fragilità – delineano percorsi di vita e percorsi di scienza inerenti alla prevenzione e alla riabilitazione in un contesto di sapienze e di valori nei quali serba viva voce il perdurante magistero di Salvatore Maugeri.

Quando si parla di epidemie il pensiero e lo studio tendono a focalizzarsi su un’unica causa: l’agente infettivo. In realtà la riflessione sui contagi dovrebbe estendersi agli eventi che li hanno preceduti e che ad essi sono correlati. Questi eventi possono essere naturali (fortunatamente rari) o causati dall’uomo (decisamente più frequenti). Relativamente ai primi può essere citato l’esempio della grande peste medievale, la morte nera, che era stata preparata da eventi climatici estremi verificatisi in Asia. Anche le opere dell’uomo, modificando l’ambiente, possono favorire il diffondersi dei contagi; in passato la Magna Grecia divenne zona malarica dopo l’arrivo dei cartaginesi e dei romani che non seppero prendersi cura dell’ambiente, anzi, praticando disboscamenti intensivi, favorirono la diffusione del male che conobbe un’ulteriore recrudescenza quando nell’Impero decadente si trascurò la manutenzione delle opere pubbliche, soprattutto degli acquedotti. Insieme alle migrazioni più o meno pacifiche, arrivavano sempre germi e virus “nuovi” contro i quali le difese immunitarie erano inefficaci. E oggi che accade?

Il volume si addentra nei percorsi di sviluppo del Sistema sanitario siciliano degli ultimi anni, a partire dal Piano di rientro, previsto dalla legge 5 del 2009, passando per il Piano regionale della salute 2011-2013 e fino al primo Piano socio-sanitario integrato nel 2017 (d.r. 31 luglio 2017). L'obiettivo è stato quello di comprendere il ruolo effettivo dello Stato e della Regione, quali principali attori istituzionali nello svecchiamento delle politiche sanitarie regionali. Pone quindi a confronto i pareri di un novero di stakeholders istituzionali e di rappresentanti della società civile per ciò che concerne le ricadute e gli effetti delle leggi approvate e dei decreti emanati soffermandosi su tre focus sulla rete dei servizi e la governance, il ruolo dei Comitati consultivi, l'organizzazione e la funzione dell'Ufficio di Piano. E infine evidenzia il ruolo dei servizi orientati alle persone migranti e l'esperienza della Casa della Salute a Palermo.