Altre branche della medicina

Storie di luoghi della follia, storie di uomini che in quei luoghi hanno vissuto e operato per anni, con l’obiettivo di affrontare quotidianamente malati mentali gravi in un rapporto di psicoterapia. A partire dai primi decenni del Novecento, direttori illuminati provarono a organizzare l’attività clinica di questi luoghi di cura, per rendere possibile lo svolgersi della psicoterapia, sia individuale che di gruppo. Il volume racconta le vicende e il coraggio di questi medici, spesso derisi e stigmatizzati come visionari e imprudenti, che iniziarono a confrontarsi con la solitudine dello psicotico, con coraggio e umanità. Ad accomunarli, un’unica sfida: la ribellione alle condizioni patologiche dei pazienti, l’intenzione di conoscere e comprendere la loro realtà interiore, la loro mente alterata, per curarne la sofferenza, contro la rassegnazione custodialistica della psichiatria imperante. Comune era la nuova volontà di trovare un metodo per rapportarsi e intaccare il mondo autistico e delirante del paziente. Dal Burghölzli, storico ospedale psichiatrico universitario di Zurigo, diretto da Bleuler, alle esperienze a impostazione fenomenologica, dalle cliniche americane Menninger e Chestnut Lodge, alle esperienze in Francia, la ricostruzione comprende il lavoro di Ferdinando Barison a Padova e di Fabrizio Napolitani e Massimo Fagioli alla clinica Bellevue di Binswanger e a Roma, per arrivare alle attuali prospettive teoriche e cliniche di una psicoterapia delle psicosi. Gli autori Mariapia Albrizio, Maria Chiara Aliquò, Andrea Cantini, Viviana Censi, Michol Consolazione, Antonino Corallo, Claudia Cristofari, Gianfranco De Simone, Paolo Fiori Nastro, Beniamino Gigli, Vanina Migliorini, Franco Montebovi, Mario Palermo, Andrea Piazzi, Pieritalo Pompili, Emanuela Popoli, Miriam Scarciglia, Henry Luca Stefani, Ester Stocco.

Scritto da uno degli analisti internazionalmente più rinomati, il volume offre un'introduzione accessibile alla teoria post-bioniana del campo analitico. Attraverso esempi clinici illuminanti, il libro esplora il tema chiave dell'efficacia terapeutica, dà conto delle controversie attuali e indica che la prospettiva del processo analitico è radicalmente intersoggettiva. In primo piano sono il significato della comunicazione inconscia condivisa tra analista e paziente, il superamento della scissione io/tu, e l'adozione del punto di vista del "noi" su ciò che succede nella cura. La stessa nozione di inconscio è teorizzata diversamente che nella psicoanalisi freudiana. Non più luogo dove vige la predisposizione al male ma, con Bion, funzione della personalità che dà senso all'esperienza emotiva.

La Scuola di specializzazione in psicoterapia “Il Ruolo Terapeutico di Genova” compie vent’anni. Un’avventura iniziata nel 2003, che ha portato alla specializzazione di circa 400 psicologi e medici, che ora svolgono uno dei “mestieri impossibili” secondo Freud. Cosa si fa realmente in una scuola come la nostra e come s’inserisce questa specifica esperienza formativa all’interno del training psicoanalitico? Nel libro il lettore troverà l’esperienza di casi clinici presi in carico dagli allievi specializzati in psicoterapia, così come li hanno tradotti nelle loro tesi di fine corso quadriennale. Il lavoro clinico, le tesi e i capitoli del libro, scritti da questi ormai “ex allievi”, sono anche un esempio di resilienza durante e dopo il trauma sociale pandemico, da parte di chi ha cercato le risorse per adattarsi alla nuova realtà e per aiutare i pazienti a fare altrettanto. Il lettore troverà inoltre una breve storia della nostra esperienza di scuola di psicoterapia. Nei limiti di un’opera che vuole essere “aperta”, abbiamo provato a collegare nell’ordine: la storia della nostra scuola, le metodologie formative che la caratterizzano, alcuni cenni agli elementi distintivi della forma. Prefazione di Luciana La Stella.

Questo testo è dedicato agli studenti dei corsi di Laurea Specialistica e Magistrale per apprendere le conoscenze fondamentali della Microbiologia Medica. Il volume è realizzato in modo conciso, ma completo, facilmente fruibile ed è imperniato sulle più recenti acquisizioni scientifiche in campo della Batteriologia, Micologia e Virologia.

Il tuo bambino dice corca invece di torta? Pampola invece di bambola? Tassa invece di tazza? All’interno dello sviluppo del linguaggio, la maturazione della capacità articolatoria dei fonemi può variare molto in base alle capacità percettive e prassico-motorie dei bambini. Correggere i difetti di pronuncia è un programma specifico abilitativo alla correzione o all’apprendimento di ogni fonema che analizza in modo semplice e chiaro: i suoni della lingua italiana e le loro caratteristiche; le principali cause di una mancata o distorta acquisizione; Le attività, basate sul programma API (Ascolta-Prova-Impara), sono accompagnate da: una Prova dei fonemi per verificare i difetti di pronuncia prima dell’inizio del percorso; una Griglia di controllo per annotare i progressivi miglioramenti del bambino. Il testo è arricchito da due programmi di lavoro con esercizi di ginnastica articolatoria e suggerimenti per rieducare la deglutizione atipica infantile. Il software è strutturato in quattro unità, dove il bambino impara innanzitutto a riconoscere, a livello percettivo, il nuovo suono e a differenziarlo da quello con il quale lo sostituisce, per poi passare all’apprendimento, tramite imitazione del suo schema articolatorio in sillabe, parole e frasi e arrivare alla sua generalizzazione nel linguaggio spontaneo. Un KIT ricco di utilissime proposte rivolte a professionisti e genitori che si occupano del trattamento riabilitativo dei bambini con disturbo fonetico, agli adulti che desiderano autocorreggere i propri difetti di pronuncia e alle persone con problemi di articolazione conseguenti a lesioni neurologiche.

La passata visione miope del microbioma come elemento patogenetico da sconfiggere tramite il ricorso massiccio agli antibiotici è stata superata dalla comprensione di un vero ecosistema che vive all’interno dell’uomo, è soggetto a mutamento e incide sulla salute del suo ospite, non solo in senso negativo. I recenti progressi nella comprensione del microbioma e del suo ruolo nella salute umana si intrecciano con lo sviluppo della medicina personalizzata o 'di precisione' per creare trattamenti e programmi di prevenzione mirati all'impronta molecolare di un individuo, consapevoli di quanto essa incida sul benessere generale, oltre che sullo sviluppo di specifiche patologie. Una spinta ulteriore alla ricerca è stata fornita dalle ultime evidenze scientifiche correlate alla pandemia Covid-19: il ruolo del microbioma si è rivelato fondamentale, dal momento che l’infezione sembra rimanga latente per settimane nell’intestino, partecipando all’insorgenza della sindrome Long Covid. Il libro risponde all’evidente incremento di interesse, che ha portato a importanti e numerose scoperte, con l’intento di fare il punto della situazione e offrire al lettore uno strumento per capire, apprendere e “fare ordine” sulla moltitudine di nozioni a disposizione. La suddivisione in macro-sezioni rende chiara la distribuzione delle tematiche, partendo dal generale (il nuovo concetto di microbioma e l’evoluzione scientifico-storica della sua conoscenza), arrivando allo specifico collegamento tra microbioma e principali ambiti medici (il suo ruolo nelle patologie più importanti e nel mantenimento di uno stato di salute). Il professionista dispone così di una importante summa, fondata esclusivamente su evidenze scientifiche provate, scritta da una delle figure più autorevoli dell’ambito, con un linguaggio specialistico ma non esclusivo, proprio al fine di favorire il dialogo tra le parti.

Il cambiamento climatico nel nostro pianeta non sta solo modificando a breve e a lungo termine l'ambiente, sta anche inducendo gravi problemi di salute mentale, che dipendono dai contesti, dalla vulnerabilità dei gruppi e dall'impatto di tale cambiamento sulle varie realtà territoriali. Sul versante individuale, tratti temperamentali, come la meteorosensibilità, predispongono a veri e propri disturbi mentali, mentre l'ampia esposizione mediatica contribuisce a creare nuove condizioni patologiche, come l'ecoansia. Scenari inquietanti, che rendono necessarie nuove strategie per contrastare questo fenomeno e nuove risorse terapeutiche per affrontarlo.

L’intervento a Seduta Singola risponde a un principio di essenzialità, inteso come la capacità di raggiungere un obiettivo prioritario individuato insieme al paziente. Per utilizzare al meglio il tempo disponibile, ciascun incontro coglie ciò che è rilevante in relazione alla fase del ciclo di vita e allo stadio di cambiamento e “mette il paziente nelle condizioni di decidere da sé il prossimo passo da compiere: decisione che in genere non è in grado di prendere prima del colloquio”. La specificità dell’intervento Singolo può essere definita come un’opportunità per far sì che la persona sia in grado di proseguire il percorso evolutivo in modo autonomo. Dopo un’introduzione storica, le Autrici rivolgono l’attenzione ai criteri di indicazione e controindicazione e alla metodologia dell’intervento derivata dal modello della Psicoterapia focale integrata. La casistica clinica descrive strategie e tecniche per sviluppare e consolidare risposte resilienti.

L'orientamento sessuale di una persona è parte costitutiva della sua identità personale. Negli ultimi decenni un insieme di cambiamenti culturali hanno favorito una serie di riflessioni sociali e scientifiche sugli orientamenti sessuali, e la diffusione della rete e dei social hanno consentito la condivisione, su larga scala, di queste tematiche. È emerso che le persone che si riconoscono nell'acronimo LGBQ+ – appartenendo a un gruppo minoritario rispetto al contesto eteronormativo della nostra società – hanno minori possibilità d'accesso ai servizi di prevenzione, nonostante la letteratura scientifica rilevi una maggiore incidenza di patologie somatiche e psichiche rispetto alla popolazione generale. Ne consegue una vera e propria iniquità sanitaria. Inoltre, la concezione essenzialista e statica dell'identità sessuale – che ancora caratterizza parte significativa della cultura clinica eteronormativa – ha limitato lo sviluppo di competenze specialistiche inerenti ai modi di essere delle persone che non si riconoscono nella maggioranza, impedendo, di fatto, una piena diffusione in ambito psicologico delle conoscenze teoriche e delle prassi cliniche inerenti alla diversità nell'ambito della sessualità. Questo testo è stato pensato per i clinici d'area psicologica e psichiatrica, ma anche per tutti coloro che desiderano approfondire il mondo dell'affettività e della sessualità. A partire da un'esaustiva presentazione teorica sui temi dell'identità sessuale, intesa nelle sue molteplici dimensioni esistenziali, vengono mostrate le principali linee guida internazionali e i principali protocolli terapeutici per la presa in carico psicologica di pazienti che si identificano a vario titolo nell'acronimo LGBQ+.

Il volume nasce dalla sintesi della formazione clinica pura nella terapia ortodontica intercettiva e nel trattamento chirurgico-parodontale classico con il protocollo all’approccio ortodontico-parodontalmente guidato nell’adulto messo a punto dagli autori. L’approccio parodontale nella diagnosi, nell’impostazione del piano di trattamento e nella meccanica ortodontica nel bambino e nell’adolescente è infatti una rivoluzione che deve entrare nella clinica ortodontica quotidiana. Sono prese in considerazione le principali patologie parodontali nel bambino e nell’adolescente e l’esecuzione di uno screening parodontale al fine di intercettare precocemente problematiche odontoiatriche e sistemiche. La valutazione integrata dei fattori di rischio del trattamento, punto cardine della terapia parodontale, viene inserita nel piano di trattamento del bambino con il p-OPRA (pediatric-Ortho-Perio-Risk Assessment). Sempre nell’ottica ortodontico-parodontale, è trattato il problema delle ritenzioni dentali da un punto di vista diagnostico e intercettivo prima e terapeutico dopo, con la descrizione in tutte le fasi dalla gestione dei tessuti molli nell’approccio chirurgico di tali elementi, negli incisivi, nei canini (i più frequentemente inclusi), fino ai premolari e ai molari. Inoltre, vengono esemplificate le alterazioni di numero, agenesie e iperdonzie e le problematiche riabilitative nella prospettiva dell’approccio parodontale e della crescita dei giovani pazienti, attraverso una molteplicità di casi clinici. Sono infine descritte, con un approccio orto-parodontalmente guidato, la risoluzione delle problematiche ortopediche facciali trasversali, sagittali e verticali e il loro trattamento clinico.

Persone che soddisfano tutti i criteri di un sano di mente ma che risultano più incomprensibili di uno psicotico, prive di consapevolezza al punto da commettere dei crimini con la convinzione che le sanzioni a loro non verranno applicate. Con un sorprendente difetto dell’esame di realtà che si sovrappone ad un adeguato adattamento alla stessa realtà. Il ragionamento così come le altre funzioni mentali apparentemente sono indenni, in una convincente maschera di sanità mentale, che permette loro di funzionare in tutte le situazioni in modo apparentemente identico a quello della persona normale (Cleckley, 1988). Questa è la prima traduzione italiana (a cura di L. Janiri, C. Barbieri, A. Passerini) del libro The Mask of Sanity, di Hervey M. Cleckley (1903-1984), psichiatra americano, tra i primi e più autorevoli studiosi della psicopatia. Raccoglie dettagliate descrizioni cliniche e, oltre ad avere un valore storico, rimane attuale soprattutto per la ricchezza e la varietà fenomenologica dei casi riportati.