Altre branche della medicina

Come si prepara un ospedale ad affrontare un evento che, per entità e imprevedibilità, può travolgere ogni certezza organizzativa? Questa è la domanda da cui prende avvio questo volume, nato come tesi di master e divenuto il nucleo operativo del Piano d'Emergenza Interno per il Massiccio Afflusso di Feriti (PEIMAF) della Fondazione Policlinico Universitario Campus Bio-Medico di Roma. Attraverso un percorso che intreccia analisi normativa, ricostruzione storica e pianificazione concreta, il lavoro accompagna il lettore nella costruzione passo dopo passo di un piano di emergenza per una struttura sanitaria recentemente attivata come sede DEA di I livello. L'identificazione dei rischi, la valutazione delle risorse, la mobilitazione del personale e la gestione del triage sono solo alcuni dei nodi affrontati con rigore e chiarezza. Un contributo che, oltre a offrire uno strumento teorico e operativo, ha trovato concreta applicazione nella realtà ospedaliera, testimoniando il valore decisivo della pianificazione anche nelle situazioni più critiche e inattese.

L’ICD-11 segna una svolta fondamentale nella classificazione dei disturbi mentali, comportamentali e del neurosviluppo, abbandonando l’approccio rigidamente categoriale dell’ICD-10 per adottare un modello più flessibile, integrato e clinicamente efficace. Introduce dimensioni di gravità e profili sintomatologici trasversali; fornisce informazioni dettagliate sul decorso e sulle differenze relative al genere e all’età, e descrive l’influenza dei fattori culturali. Particolare attenzione viene rivolta alla definizione del confine tra i vari disturbi e le variazioni normali, nonché alla diagnosi differenziale di ciascun disturbo. Sviluppata attraverso un processo globale e partecipativo, l’ICD-11 rispecchia un’armonizzazione con il DSM-5, condividendo struttura generale e raggruppamenti diagnostici, pur mantenendo differenze concettuali volontarie e motivate. La classificazione dei disturbi mentali, comportamentali e del neurosviluppo fornita dall’ICD rappresenta il riferimento formale per la diagnosi di tali disturbi nelle condizioni cliniche ordinarie. Questo volume costituisce dunque uno strumento chiave per tutti i professionisti e i medici che vengono a contatto con le persone affette da disturbi mentali, nonché per tutti i servizi di salute psichica.

Questo libro rappresenta il risultato di decenni di esperienza pratica, ricerca e formazione nel campo della chirurgia maxillo-facciale e della chirurgia orale e si distingue per il suo approccio pratico e rigoroso, arricchito da moltissimi casi clinici. A partire da un’analisi approfondita dell’anatomia e delle tecniche chirurgiche, l’opera guida il lettore nella comprensione delle complessità anatomiche del cavo orale e delle regioni circostanti, fornendo strumenti concreti per affrontare le sfide chirurgiche. Non si tratta solo di un manuale tecnico, ma di un vero e proprio compagno per i professionisti desiderosi di elevare la qualità della propria pratica e garantire risultati ottimali ai pazienti. Con un linguaggio chiaro e accessibile, ma scientificamente rigoroso, gli autori affrontano temi essenziali quali: la dissezione anatomica come base imprescindibile della formazione chirurgica; la gestione di patologie complesse e di confine tra le diverse aree del volto; l’importanza di un approccio olistico che coniuga scienza, tecnica e umanità. Il volume si concentra sull’anatomia e chirurgia del mascellare superiore e della regione zigomatica, con un’analisi dettagliata dell’anatomia e della fisiologia delle vie respiratorie e della chirurgia orale che le coinvolge. Sono trattate, inoltre, la chirurgia estrattiva, endodontica, implantare, ricostruttiva, rigenerativa, oncologica ed estetica. Ogni area viene spiegata utilizzando dettagliate dissezioni da cadavere e immagini cliniche e radiografiche. Registrandosi al sito https://anatomia-chirurgia-orale-mascellare.edizioniedra.it è inoltre possibile accedere ai 102 video che mostrano le dissezioni anatomiche e le procedure chirurgiche. Arricchito dai contributi di esperti del settore, questo libro è un riferimento imprescindibile per chirurghi maxillo-facciali, odontoiatri e specializzandi alla ricerca di una guida autorevole e pratica.

Il saggio esplora le numerose questioni che interrogano chi si trova ad affrontare i problemi del disturbo mentale grave e cerca di dare loro risposta alla luce dell’esperienza dei familiari. Viene proposto di privilegiare una interpretazione del disturbo mentale grave come espressione di peculiare e singolare – pertanto non facilmente integrabile socialmente, specie nelle attuali condizioni sociali e politiche – modalità di “essere al mondo” secondo una prospettiva fenomenologica e antropologica-psicodinamica di tipo freudiano (psicoanalitico). Su tale base viene analizzata e criticata l’attuale organizzazione dei servizi di salute mentale, orientata a un’interpretazione prevalentemente di tipo biologico del disturbo mentale e in un’ottica di “normalizzazione” invece che alla valorizzazione delle più moderne acquisizioni dell’importanza del substrato psicosociale di tali condizioni, alla luce delle ricerche più recenti della sociologia e della psicologia, che enfatizzano l’importanza della riacquisizione della propria identità delle persone marginalizzate e oggetto di stigmatizzazione per la loro “diversità” e del loro diritto alla inclusione sociale e a tutti i diritti costituzionalmente garantiti.

Il Coaching Teatrale è ben distinto da tutte le altre pratiche di coaching perché alla base della sua metodologia sta l’azione organica in tutte le sue manifestazioni. È nato nei laboratori teatrali e si è esteso poi nei luoghi sociali e nella vita quotidiana delle persone, lasciandosi alle spalle lo spazio tradizionale del teatro. Il CT utilizza esercizi di allenamento fisico e vocale, esercizi di respirazione, tecniche per parlare in pubblico, tecniche di scrittura creativa, esercizi di improvvisazione e comunicazione non verbale. Tutto finalizzato all’apprendimento e alla formazione delle persone. In questo testo si espongono esercizi e tecniche da utilizzare per una comunicazione efficace, strumenti creativi ludici che si possono applicare nel lavoro di gruppo e quello del singolo. Il testo si configura come una guida utile per operatori del settore ma anche uno strumento fruibile da tutti e adattabile a contesti formativi, educativi e didattici.

Questo libro rappresenta il primo riferimento operativo e scientificamente fondato per la conduzione di interventi di CFT di gruppo e individuali. Integrando prospettive evoluzionistiche e neuroscientifiche, la CFT aiuta a sviluppare una motivazione compassionevole capace di affrontare la sofferenza con coraggio e saggezza. Il cuore della CFT è l’allenamento alla compassione intesa non come semplice gentilezza, ma come motivazione a prendersi cura della sofferenza propria e altrui. Attraverso protocolli passo-passo, esercizi esperienziali e materiali pronti all’uso, gli autori guidano i professionisti della salute mentale nella costruzione di interventi di gruppo e individuali. Un programma completo e strutturato, un testo essenziale per integrare la compassione nella pratica clinica, con rigore e attenzione alla dimensione relazionale.

Questo volume si presenta come uno strumento di lavoro versatile e maneggevole sia per i giovani terapeuti sia per quelli più esperti, ma si rivolge anche agli appassionati della relazione mente-corpo. Una certezza da sfogliare all’occorrenza, un approfondimento da tenere sempre sott’occhio, una conoscenza in più della materia. Il suo scopo è invitare i professionisti della salute mentale ad avvicinarsi maggiormente a costrutti derivanti dalla neurobiologia interpersonale come lente indispensabile per il lavoro clinico. Un piccolo manuale che vuole configurarsi come uno strumento maneggevole di regolazione emotiva per il terapeuta che voglia utilizzare al meglio il proprio freno vagale nel corso delle sedute con i pazienti e potenziare la lente della mindsight. Sembrerebbe infatti che un individuo con un freno vagale ben funzionante possa riuscire a relazionarsi con maggiore sicurezza e presenza, ma soprattutto a entrare in connessione con il proprio felt sense, che potremmo definire “un luogo di bontà al quale congiungerci quando siamo connessi”. Così, da questa prospettiva è possibile aprire un varco verso la compassione, tagliando fuori la vergogna e il senso di colpa poiché “ogni risposta è un’azione al servizio della sopravvivenza”.

La Medicina legale è una disciplina che raccoglie conoscenze scientifiche e di diritto e opera a fini forensi e dottrinali spaziando nei campi della deontologia medica, delle leggi penali e civili applicate alla medicina e alla biologia, delle assicurazioni sociali e private. L'impostazione del testo è didattica raccogliendo le principali nozioni tecnico-scientifiche e giuridiche utili ai professionisti e tutta la materia è suddivisa in capitoli di facile consultazione in cui sono raccolti i principali temi aggiornati in base ai più recenti provvedimenti normativi e alle nuove tecniche scientifiche. Apre la trattazione la deontologia professionale, da sempre e ancor più oggi, punto di riferimento per il corretto esercizio della professione medica alla luce delle problematiche emerse nei diversi ambiti clinico-assistenziali. Ampio spazio viene riservato ai risvolti penalistici della medicina legale che assommano i delitti contro la vita, contro l'incolumità individuale, la maternità e la libertà personale. La responsabilità professionale è affrontata anche dal punto di vista civilistico analizzando la più recente normativa e l'evoluzione giurisprudenziale anche in tema di consenso informato alle cure, fondamento del diritto all'autodeterminazione della persona nel rispetto dei diritti individuali. I temi classici della Medicina legale - Tanatologia, Sopralluogo giudiziario, Traumatologia e Asfissiologia forense - sono stati approfonditi e arricchiti con nozioni sulle più moderne tecniche di ausilio all'autopsia. Il settore del laboratorio è trattato in capitoli dedicati alla Tossicologia e alla Genetica forense affrontando le tematiche non solo dal punto di vista analitico, ma anche interpretativo con particolare attenzione ai quesiti posti dall'Autorità Giudiziaria. Al danno alla persona e alle tematiche in ambito di Sicurezza e Assicurazioni sociali è dedicata un'organica trattazione imprescindibile perché da sempre patrimonio della Medicina legale e fonte di costante interesse e vivace confronto tra Medicina e Diritto.

Nel testo si propone uno studio della gnatologia moderna, nel suo complesso, avallata dalle evidenze della clinica attuale. Lo scopo è contribuire all’acquisizione dei principi che stanno alla base dell’ASG, legato all’intero organismo tramite i suoi riflessi afferenti ed efferenti. Il testo segue una didattica, supportata da un’iconografia senza precedenti, che chiarisce concetti tradizionali con un linguaggio semplice, seguendo una procedura sequenziale e rigorosa che porta alla comprensione del senso funzionale e disfunzionale dell’organo della masticazione con tutte le sue influenze. La “fase” orale, promulgata da Freud, vista dallo Gnatologo, non riguarda solo l’aspetto psicosessuale del primo periodo della vita in quanto mostra il suo perenne significato. Non c’è emozione che non abbia un risvolto orale. Se gli occhi sono l’espressione dell’anima, il sorriso, le smorfie, l’esposizione dentale, il terzo inferiore del viso, con le sue influenze estetiche, l’incastro e il movimento delle arcate dentali e della lingua, le tensioni labiali, l’eloquio sono tra gli elementi gnatologici, in un mondo relazionale, di maggiore impatto empatico nell’approccio umano. La gnatologia correttamente acquisita, supportata dalle evidenze cliniche, è la migliore compagna dell’odontoiatra nell’ esercizio della sua professione. L’Amore per tale disciplina lo ripagherà, sempre, con tanto entusiasmo, poiché non può non tradursi nel benessere di quanti fruiscono della sua opera.

Già antichi studiosi, primo fra tutti Ippocrate di Kos nel 5° secolo a.C., ma anche Avicenna, nel 10° d.C., avevano sottolineato la fondamentale importanza della “presa in carico multidisciplinare” della persona sofferente per comprendere al meglio come mente e corpo dialoghino tra loro. Questa rimane una delle sfide più importanti e affascinanti della medicina e della psicologia clinica contemporanee. Questo volume accompagna il lettore nell'esplorazione prima di quei meccanismi funzionali, emozioni, pensieri e comportamenti e poi su come questi si riflettano nelle reazioni del nostro organismo in fisiologia e patologia. Queste, già da tempo, sono in grado di essere misurate, comprese e trasformate in importanti “prompt” nel senso di stimoli verso il benessere e, in molti casi, alla guarigione. Il testo offre strumenti per valutare e interpretare le risposte fisiologiche dell'individuo, delineare profili psicofisiologici personalizzati e applicare in modo efficace le tecniche di biofeedback nei percorsi terapeutici e riabilitativi. E pensare che fu proprio uno dei capisaldi della medicina sopra citati, Avicenna, a suggerire i primi passi che poi hanno portato anche alla nascita delle tecniche di biofeedback. Studiò infatti gli stati di malessere causati da forti emozioni e ideò un sistema per associare i cambiamenti del battito cardiaco con quest'ultime, anticipando di qualche secolo i metodi di valutazione clinico-psicofisiologici. In quest'ottica, i capitoli dedicati alla variabilità cardiaca (HRV), all'attività elettrodermica (GSR) e al biofeedback muscolare (sEMG), mostrano come il funzionamento del nostro corpo e, in particolare del sistema nervoso autonomo (SNA), possa diventare un prezioso alleato nella comprensione e nel trattamento dei disturbi legati allo stress, all'ansia e alle tensioni emotive. Con un approccio multidisciplinare e profondamente centrato sulla persona, Psicofisiologia Clinica e Biofeedback si propone come una guida per clinici, studenti e professionisti della salute che desiderino cogliere, nella complessità dell'essere umano, l'unità tra mente, corpo ed emozioni in modo da aiutare con terapie adeguate, scientificamente valide e personalizzate le persone a “stare meglio”.

Nel corso dell'evoluzione storica della psicoterapia, l'utilizzo del paradosso compare all'interno di modelli teorici molto diversi tra loro. Tuttavia, il paradosso ha assunto un ruolo rilevante solo all'interno dei modelli sistemici e strategici, grazie al lavoro pionieristico di Gregory Bateson e degli studiosi del MRI (Mental Research Institute) di Palo Alto (CA-USA). Il punto più alto di questo sviluppo è stato il libro "Paradosso e controparadosso" di Mara Selvini Palazzoli, Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin e Giuliana Prata, uscito nel 1975 da quel laboratorio di idee e prassi cliniche innovative che era il Centro per lo studio della famiglia di Milano. Nel corso degli anni successivi quel lavoro ha certamente avuto una profonda influenza sui terapeuti sistemici e strategici, ma al contempo i modelli teorici si sono evoluti lungo traiettorie spesso divergenti che hanno finito per ridimensionare il ruolo del paradosso nelle prassi cliniche a orientamento sistemico-relazionale. A 50 anni esatti dall'uscita di "Paradosso e controparadosso" il panorama della psicoterapia è talmente mutato che risulta necessario analizzare il ruolo del paradosso negli attuali modelli sistemici e strategici. A tal fine, dopo un'introduzione storica sull'utilizzo del paradosso in psicoterapia, quattro tra i più autorevoli studiosi in ambito sistemico e strategico analizzano il ruolo del paradosso all'interno dei loro modelli di psicoterapia, evidenziandone in modo dettagliato i limiti e le potenzialità, nonché le implicazioni che ricadono sulla configurazione del modello stesso. Al termine di questa analisi, viene presentato un caso clinico centrato sull'utilizzo del paradosso in una terapia ad orientamento sistemico. Scritti di: Camillo Loriedo, Giorgio Nardone, Umberta Telfner, Valeria Ugazio. E con un contributo di Ferdinando Salamino ed Elisa Gusmini.